診断初期に知りたいキホン
まわりにどんな支援があるのか知ろう
指定難病における医療費助成制度の
対象について
【監修】横浜市立大学附属市民総合医療センター
炎症性腸疾患(IBD)センター
内科担当部長 国崎玲子 先生
潰瘍性大腸炎（UC）の場合は中等症以上、クローン病（CD）の場合はIOIBDスコアを用いて2点以上の患者が医療費助成制度の対象ですが、条件によって特例*が設定されています。
潰瘍性大腸炎（UC）の場合は「潰瘍性大腸炎の臨床的重症度」による分類で中等症以上、クローン病（CD）の場合はIOIBDスコアが2点以上の場合に医療費助成の対象となります。
- *
軽症（UC）あるいはIOIBD2点未満（CD）の場合でも、高額な医療の長期継続（月ごとの医療費総額が5万円を超える月が年間６回以上 [例えば医療保険の2割負担の場合、医療費の自己負担が1万円を超える月が年間6回以上]）が必要な患者さんは特例とされます。
潰瘍性大腸炎（UC）の臨床的重症度による分類
| 重症 | 中等症 | 軽症 | |
|---|---|---|---|
| 1）排便回数 | 6回以上 | 重症と軽症との中間 | 4回以下 |
| 2）顕血便 | (+++) | （＋）～（―） | |
| 3）発熱 | 37.5℃以上 | （―） | |
| 4）頻脈 | 90/分以上 | （―） | |
| 5）貧血 | Hb 10g/dL以下 | （―） | |
| 6）赤沈※ またはCRP※ |
30mm/h 以上 3.0mg/dL 以上 |
正常 正常 |
- 重 症： 1）および2）のほか、3）または4）のいずれかを満たし、かつ6項⽬のうち4項⽬以上を満たすもの
- 中等症：重症と軽症の中間にあたるもの
- 軽 症：上記の6項目をすべて満たすもの
※赤沈：赤血球沈降速度。赤血球の沈む速度のこと
令和3年度 改訂版(令和4年3月31日)潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針
（厚生労働省「難治性炎症性腸管傷害に関する調査研究」久松班
クローン病（CD）の重症度分類（IOIBDスコア）
以下の１項目がある場合を１点とし、原則2点以上が医療費助成の対象となります。
| 1 | 腹痛 |
| 2 | 1日6回以上の下痢または粘血便 |
| 3 | 肛門部病変 |
| 4 | 瘻孔（炎症で腸管に穴が空き、近くの臓器とつながってしまった状態） |
| 5 | その他の合併症（ぶどう膜炎、虹彩炎、口内炎、関節炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）、深部静脈血栓症等） |
| 6 | 腹部腫瘤（腹部を触ったとき、こぶのようなものがある） |
| 7 | 体重減少 |
| 8 | 38℃以上の発熱 |
| 9 | 腹部圧痛（腹部を押したときに痛みがでる） |
| 10 | 10ｇ/dL以下のヘモグロビン（貧血） |
IOIBD（International Organisation for the study of Inflammatory Bowel Disease）
10項目のそれぞれに当てはまれば1点、当てはまなければ0点とし、2点以上であれば活動性、1点以下であれば寛解と判断するスコア
難病情報センター（https://www.nanbyou.or.jp/）（2023年9月現在）
