クローン病と診断された場合、まず重症度（軽症、中等症、重症）の判定が行われ、寛解^※1にいたることをめざした治療（寛解導入療法）が行われ、症状が落ち着いたらそれを維持する寛解維持療法が行われます。主な内科治療法としては、薬物療法と栄養療法があります。同じIBD(炎症性腸疾患）としてクローン病と潰瘍性大腸炎は薬物療法については共通点が多い病気です。一方、栄養療法については疾患や病変部位によって位置づけが異なることがあります。クローン病は小腸にも病変がある場合、消化・吸収に大きな支障が現れやすくなり、特殊な栄養剤を使い低下している消化機能を補う栄養療法が有効となることがあります。
クローン病の炎症は、腸壁の深いところまでおよぶ傾向があるため、病状の悪化を防ぐには発症の早期から積極的に治療を行い、炎症を抑えることが重要です。下図では重症度の違いによって主にどのような治療が行われるかを表で分かりやすく紹介しています。それぞれの詳しい治療内容は次の項目で紹介するので参考にしてください。

クローン病については、こちらを参照してください。

まずは薬物治療について解説します。クローン病の治療では主に以下の薬物が使用されます。
・5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤
・ステロイド
・免疫調節薬
・生物学的製剤
それぞれがどのような薬物でいつ使用するのかを順番に確認しましょう。

5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤

剤形：経口剤

クローン病治療の基本薬で、以前から使われてきました。内服した薬は腸で放出され、直接腸の粘膜の炎症を抑えます。寛解の導入だけでなく寛解の維持にも用いられます。

ステロイド

剤形：経口剤、注射剤

5-ASA製剤の効果が不十分だった場合や炎症が強いときに、短期間用いて寛解導入をはかるのが一般的です。再燃を防ぐための寛解維持療法にステロイドを長く用いることはありません。

免疫調節薬

剤形：経口剤

免疫調節薬はもともと臓器移植の際に免疫反応を抑えるために開発された薬です。主に中等症以上の患者さんの寛解導入目的や、ステロイド依存の患者さんでステロイド薬の減量および中止と寛解維持を目的に使用されます。

生物学的製剤

剤形：点滴、注射剤

剤形：点滴、注射剤 生物学的製剤とは化学的に合成したものではなく、生体が作る物質（タンパク質）を薬物として利用する薬のことです。従来の治療ではなかなか炎症を抑えられない場合に用いられる強力な治療薬です。寛解の導入だけでなく寛解の維持にも用いられます。

特にクローン病では小腸に病変ができやすいため、深刻な問題となります。
腸を休ませながら十分な栄養が取れるよう、通常の食事ではなく、腸に負担のかからない特殊な栄養剤を取ることが栄養療法です。
薬物療法と並行して続けることで有効性が高まります。

主な栄養療法

クローン病では主に栄養の消化吸収を行う消化管に病変が起こるため、栄養不足に陥りやすいです。また、発熱・倦怠感などによる全身症状でのエネルギー消費の増加や腹痛・下痢による食欲不振なども栄養不足の要因と言えます。入院の必要がない症状で、自宅で過ごすことが可能であったとしても、寛解期を長期持続させるためには栄養療法を続ける必要があります。

経腸栄養療法

経腸栄養療法とは、成分栄養剤や消化態栄養剤を経口投与する方法です。経口摂取が可能であっても、摂取量が少ない場合に栄養を補助する目的で使用します。

完全静脈栄養療法

完全静脈栄養療法とは静脈内に「カテーテル」というやわらかい管を留置して、直接、血管の太い中心静脈に栄養剤の輸液を投与する方法です。腸管狭窄や穿孔、瘻孔などの症状により食事療法が難しい重症の患者さんや食事療法が不十分なケースで行われます。直接、静脈に輸液を投与するため、消化吸収による腸管の負荷を軽減し、腸管を安静に保つことで症状の改善が期待できます。

ただし輸液による栄養療法は長期的に行うと、腸の粘膜が萎縮し患者さんの生活の質を低下させてしまうリスクがあります。そのため症状が改善してきたら食事療法への切り替えが検討されます。

栄養剤の種類

主に使用する栄養剤は「成分栄養剤」「消化態栄養剤」「半消化態栄養剤」の3つが挙げられます。

• 成分栄養剤

  タンパク質がアミノ酸にまで分解されている栄養剤で、脂肪をほとんど含まないため、体内での消化が不要です。

• 消化態栄養剤

  タンパク質はペプチド※2まで分解され、ごく少量の脂肪は含まれますが、ほとんど消化の必要はありません。

• 半消化態栄養剤

  タンパク質や脂肪などの栄養素がバランスよく配合されている栄養剤。消化機能がある程度あれば使用可能。