病気と治療について理解しよう
クローン病
クローン病はどんな検査をするの？
診断基準も併せて解説！
【監修】北里大学医学部 消化器内科学 横山薫 先生
1.クローン病の検査方法と診断の流れ
クローン病が疑われる場合、まずは問診・診察が行われます。続いて便の培養検査、血液検査、内視鏡検査、寄生虫学的検査があり、必要に応じて、X線造影検査、CT検査※1、MRI検査※2などが行われる場合もあります。
- ※1
Computed Tomography、コンピューター断層撮影
- ※2
Magnetic Resonance Imaging、磁気共鳴画像（じききょうめいがぞう）
2.クローン病の検査方法
クローン病の検査方法①血液検査
炎症の有無や程度はCRP※3、白血球数、血小板数、血沈※4などで確認されます。基準範囲の値を超えている場合は、体のどこかに炎症が生じている可能性が高いと考えられます。
貧血の有無や程度は赤血球数、ヘモグロビン濃度で確認し、基準範囲を下回っている場合は貧血と判断されます。栄養状態は総タンパク値、アルブミン、総コレステロール値などにより、副作用・全身状態は、肝機能の検査値（AST、ALT、ALP、γ-GTPなど）や腎機能の検査値（BUN、クレアチニンなど）、アミラーゼなどの値で判断します。
- ※3
C反応性蛋白
- ※4
赤血球沈降速度（ESR）
クローン病の検査方法②内視鏡検査
内視鏡検査とは、小さなカメラを介して消化管の内側（粘膜病変）の様子を観察し、炎症の有無や状態を確認できクローン病の診断には不可欠な検査です。また、治療方法の選択や治療効果の判定にも用いられます。
内視鏡は、先端に小さなカメラがついた細くやわらかい管ですが、観察したい部位によって口から挿入するもの（上部消化管内視鏡、小腸内視鏡）、肛門から挿入するもの（大腸内視鏡、小腸内視鏡）があります。
最近では、口から飲みこむだけでよいカプセル内視鏡もありますが、全ての部位を撮影できないことや、内視鏡と違って組織の採取もできません。腸に狭窄病変がある場合は、カプセルが滞留（つまり停滞）して出てこないおそれもあるため、すべての患者さんがカプセル内視鏡を使えるわけではありません。
症状や発症年齢、肛門病変などからクローン病が疑われ、内視鏡検査で、縦走潰瘍（じゅうそうかいよう）※5 や敷石像（しきいしぞう） ※6と呼ばれる所見が得られれば、クローン病と診断されます。
- ※5
大腸にできる縦長の深い潰瘍
- ※6
腸粘膜がぼこぼこと隆起し、石を敷き詰めたような状態
クローン病の検査方法③造影検査・CT検査・MRI検査
造影検査は、肛門から造影剤（バリウム）と空気を注入してX線撮影を行う検査です。以前からある検査で、病変の範囲や分布、炎症状態の確認、治療方法の選択や治療効果の判定に用いることができます。
腸が細くなり、内視鏡が通過しない場合でも造影検査は行うことができます。ただし、クローン病の場合は、大腸だけでなく小腸を含めた消化管全体のチェックが必要となり、内視鏡に加えてCT検査やMRI検査を行う場合もあります。大腸内視鏡検査前に服用する腸管洗浄剤が小腸にたまった状態でMRI検査を行うことで、小腸から大腸までの観察を一度に行うことができます。
3.【もっとくわしく！】クローン病と診断される基準
クローン病の診断基準は＜潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針〔厚生労働科学研究費補助金 難治性 疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）＞に定められています。最新版は令和5年度 改訂版です。
若年者に慢性的に続く腹痛や下痢、発熱、体重減少、肛門病変などがみられるとクローン病が疑われます。まず問診で薬の服用歴や海外渡航歴、既住歴などを確認し、診療や血液検査を行うとともに、さまざまな検査を行います。
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